EJEMPLO DE NOTA DE RECIBO DE INGRESO

15/03/2015 8:20 am Recibo paciente que viene de emergencia acompañada de enfermera y familiar, consciente y orientado, disneico, pálido; con diagnóstico de Urgencia Hipertensiva + insuficiencia Renal Crónica; con oxígeno por bigotera a 3lts x min con sello de heparina en miembro superior derecho+ venoclisis permeable pasando nitroglicerina 1 frasco + 40cc de Dextrosa al 5% a 0.06cc/h x BIC, en miembro superior derecho a nivel del brazo, en área de punción no se observa edema ni rubor; con abdomen distendido en leve cantidad ; se observa edema de miembros inferiores; paciente refiere realizarse diálisis peritoneal ambulatoria; refiere disminución de dolor torácico y leve cefalea; se le asigna unidad y se deja cómodo; se orienta sobre planta física y horarios de visita a familiar y paciente; trae expediente clínico completo;  1 rayos X de tórax; 1 electrocardiograma; pendiente exámenes de laboratorio se seguirá observando durante el turno. SRITA MELENDEZ