EJEMPLO NOTA DE INGRESO

15/03/15 7:00 am.     Se presenta paciente al área de emergencia consciente y orientado en compañía de familiar refiriendo dolor de pecho y dificultad para respirar; es evaluado por Dr. Ortiz  quien indica ingreso por urgencia hipertensiva; tensión arterial 240/160  se orienta a familiares y paciente. SRITA ROMERO

15/03/15 7:30  am.  Se coloca Oxigeno por Bigotera a 3lts x min;  Se realiza procedimiento de canalización previa asepsia y antisepsia se canaliza vena N° 1 con catéter #18 al nivel del dorso de miembro superior derecho, se toman muestras de laboratorio; se  coloca sello de heparina y se cumple  demás tratamiento médico; se realiza nuevamente asepsia y se procede a canalizar vena con catéter # 18 a nivel del brazo de miembro superior derecho y se cumple 1 frasco de nitroglicerina + 40 cc de Dextrosa al 5 % a 0.06c/h x BIC; se manda paciente a toma de rayos X de tórax en compañía de familiar .SRITA ROMERO

15/03/15 8:15AM se traslada paciente al área de medicina hombres consciente y orientado con leve disnea, pálido, decaído; con Diagnostico de ingreso de Urgencia hipertensiva + insuficiencia renal Crónica; con oxigeno por bigotera a 3lts x min; con doble acceso venoso n° 1 con sello de heparina en miembro superior derecho a nivel del dorso; n°2 venoclisis permeable pasando 1 frasco de nitroglicerina + 40 cc de dextrosa al 5% a 0.06 cc/h x BIC en miembro superior derecho a nivel del brazo; paciente en diálisis peritoneal ambulatoria; se observa con edema de miembros inferiores; con su tratamiento médico cumplido; con expediente clínico completo, 1 trazo de electrocardiograma; 1 placa de rayos X  de tórax; pendiente reporte de exámenes de laboratorio. se entrega a compañera de área. SRITA ROMERO